БУПИВАКАИН СПИНАЛ АМП 5МГ/МЛ 4,0 №5/ГРИНДЕКС

Состав: 1 мл раствора содержит
активное вещество: бупивакаина гидрохлорид (в пересчете на безводное вещество) – 5 мг;
вспомогательные вещества: натрия хлорид – 8 мг; 0,1 М раствор хлороводородной кислоты/0,1 М раствор натрия гидроксида до pH 4,0 6,5; вода для инъекций до 1 мл.

Показания к применению: - спинальная (субарахноидальная) анестезия при хирургических вмешательствах
- хирургические операции на нижних конечностях, в том числе операции на бедре, продолжительностью 2,0 – 2,5 часа.

Способы применения: Путь введения – интратекально. Взрослые и дети старше 12 лет.
Приведенные рекомендации далее, следует рассматривать как руководство для применения лекарства у взрослого человека средних лет. Указанные цифры отражают предполагаемый средний диапазон необходимых дозировок. Для получения информации о факторах, оказывающих влияние на методику блокады, и индивидуальных особенностях пациентов следует обратиться к стандартным пособиям. При принятии решения о выборе соответствующей дозы, важен опыт клинического специалиста и знание физического состояния пациента. Должна использоваться минимальная дозировка, достаточная для образования эффективной блокады. Продолжительность анестезии зависит от дозы, в то время как распространение препарата по сегментам предсказать сложно, особенно при применении изобарического (простого) раствора, т.к. существует индивидуальная вариабельность скорости развития блока и его длительности. Рекомендуемые дозы Интратекальная блокада при хирургических вмешательствах:2 - 4 мл (10-20 мг бупивакаина гидрохлорида).У пожилых пациентов и пациенток на поздних сроках беременности рекомендуется использовать уменьшенную дозу препарата.Новорожденные, младенцы и дети с весом тела до 40 кг Бупивакаин Гриндекс Спинал 5 мг/мл можно применять также детям. Разница между детьми и взрослыми состоит в том, что у новорожденных и младенцев объем спинномозговой жидкости относительно большой, поэтому им требуется относительно высокая доза в расчете на кг массы тела, чем взрослым, для достижения такого же уровня блокады как у взрослых. Бупивакаин Гриндекс Спинал должен вводиться только квалифицированными врачами, имеющими достаточный опыт проведения местной анестезии у детей. Ниже следующая таблица представляет собой руководство по подбору дозировки для интратекальной блокады у детей. Встречаются индивидуальные различия по началу действия блокады и ее длительности. Для получения информации о факторах, оказывающих влияние на методику блокады, и индивидуальных особенностях пациентов следует обратиться к стандартным пособиям. Должна использоваться минимальная дозировка, достаточная для образования эффективной блокады. Рекомендации по дозированию препарата Бупивакаин Гриндекс Спинал для новорожденных, младенцев и детейМасса тела (кг)Доза (мг/кг)(50,40-0,505-150,30-0,4015-400,25-0,30Распространение анестезии зависит от нескольких факторов, включая объем раствора и положение пациента во время и после введения препарата.При введении препарата в межпозвонковое пространство на уровне L3-L4 сегментов у пациентов в положении сидя, 3 мл бупивакаина гидрохлорид распространяется до уровня спинальных T7-T10 сегментов. Когда пациент получает инъекцию в горизонтальном положении и затем поворачивается на спину, блокада распространяется до T4-T7 сегментов. Следует понимать, что уровень спинальной анестезии у пациента, достигаемый при любой местной анестезии, может быть непредсказуемым.Рекомендуемое место инъекции под L3 позвонком.Эффекты инъекций Бупивакаин Гриндекс Спинал, превышающие 4 мл, еще не изучены, поэтому такие объемы не могут быть рекомендованы.

Побочное действие: 
Часто ( 1/100;  1/10)
- головная боль после прокола твердой оболочки спинного мозга, возбуждение, беспокойство, тремор, дрожь, судорожные движения, депрессия, сонливость, чувство страха, спутанность сознания, истерия, нистагм, невнятная речь
- брадикардия
- гипертензия, ингибирование агрегации тромбоцитов
- рвота
- задержка мочи, недержание мочи

Противопоказания: повышенная чувствительность к бупивакаину и другим местным анестетикам амидного типа или к какому-либо вспомогательному веществу препарата
- острое заболевание центральной нервной системы (ЦНС), например, менингит, опухоли ЦНС, полиомиелит, внутричерепное кровоизлияние
- остеохондроз, спондилит, опухоли или недавно перенесенная травма позвоночника
- септицемия
- пернициозная анемия с подострой комбинированной дегенерацией спинного мозга
- пиогенная инфекция кожи в области пункции или в прилегающих от места пункции областях
- кардиогенный или гипогликемический шок
- нарушения свертываемости крови или прием антикоагулянтов
- повышенное внутрибрюшное давление
- беременность

Особые указания: Беременность и период лактации
При беременности противопоказан.
Если Вы кормите ребенка грудью, перед введением раствора бупивакаина сообщите об этом врачу.
Нет доказательств, что бупивакаин влияет на лактацию. Выделяется с грудным молоком в незначительных количествах. Считается, что риск неблагоприятного воздействия на грудного ребенка практически отсутствует.