Состав: Цефтриаксон 1гр

Показания к применению: Инфекции, вызванные чувствительными к цефтриаксону возбудителями:
-       инфекции дыхательных путей, в особенности пневмонии, а также инфекции ЛОР-органов
-       абдоминальные инфекции (перитонит, инфекции желчных путей, а также желудочно-кишечного тракта)
-       инфекции почек и мочевыводящих путей
-       инфекции половых органов, включая гонорею
-       сепсис
-       инфекции костей, суставов, мягких тканей, кожи, а также раневые инфекции
-       инфекции у пациентов с ослабленным иммунитетом
-       менингит
-       диссеминированная болезнь Лайма (стадии II и III)
Периоперативная профилактика инфекций при операциях на желудочно-кишечном тракте, желчных путях, в урогенитальной и гинекологической областях, но только в случаях потенциальной или доказанной контаминации.
Необходимо принимать во внимание официальные рекомендации по надлежащему использованию антибиотиков, в особенности рекомендации по применению для предотвращения повышения резистентности к антибиотикам.
 
Способы применения: Взрослые и дети в возрасте старше 12 лет
1-2 г один раз в сутки (каждые 24 часа). При тяжелых инфекциях или инфекциях, вызванных умеренно чувствительными микроорганизмами, суточная разовая доза может быть увеличена до 4 г.
Новорожденные, младенцы и дети в возрасте до 12 лет
Рекомендуются следующие суточные разовые дозы:
Новорожденные (в возрасте до 14 дней)
20-50 мг/кг массы тела один раз в сутки; суточная доза не должна превышать 50 мг/кг.
Новорожденные, младенцы и дети (в возрасте от 15 дней до 12 лет)
20-80 мг/кг массы тела один раз в сутки.
Детям с массой тела 50 кг и выше назначают дозы для взрослых.
Бактериальный менингит
При бактериальном менингите у младенцев и детей лечение препаратом начинают с дозы 100 мг/кг (не более 4 г) один раз в сутки.
Диссеминированная болезнь Лайма
Рекомендуемая доза для детей и взрослых составляет 50 мг/кг (не более 2 г) один раз в сутки в течение 14 дней.
Гонорея
Для лечения гонореи (вызванной штаммами, образующими и необразующими пенициллиназу) рекомендуется однократное внутримышечное введение препарата в дозе 250 мг.
Периоперационная профилактика
С целью профилактики послеоперационных инфекций при контаминированных или потенциально контаминированных вмешательствах в зависимости от степени инфекционного риска рекомендуется однократное введение препарата Ксон® в дозе 1-2 г за 30-90 минут до начала операции.
Особые группы пациентов
Пациенты с нарушением функции почек
В случаях претерминальной почечной недостаточности (клиренс креатинина (КК) <10 мл/мин) суточная доза препарата Ксон® не должна превышать 2 г.
У пациентов, находящихся на диализе, суточная доза препарата не должна превышать 2 г.
Пациенты с нарушением функции печени
При условии отсутствия нарушений функции почек коррекция дозы препарата Ксон® не требуется.
Восстановленный раствор сохраняет свою физическую и химическую стабильность в течение 6 часов при комнатной температуре (или в течение 24 часов при температуре 2-8 ºC).
Для внутримышечной инъекции 1 г порошка препарата Ксон® в 3.5 мл 1% раствора лидокаина и вводят глубоко в достаточно большую мышцу (ягодица). Рекомендуется вводить не более 1 г в одну и ту же мышцу.
Несовместимость
Препарат Ксон® нельзя смешивать с растворами, содержащими кальций, например, раствор Хартмана или раствор Рингера.
Цефтриаксон несовместим с амсакрином, ванкомицином, флуконазолом и аминогликозидами.
Данный препарат нельзя смешивать с другими лекарственными препаратами, помимо тех, что указаны выше.

Побочное действие: Часто
- крапивница, озноб или лихорадка, сыпь, зуд 
- тошнота, рвота, диарея или запор, метеоризм, абдоминальные боли, нарушение вкуса, стоматит, глоссит, псевдомембранозный энтероколит, нарушение функции печени (повышение активности «печеночных» трансаминаз), псевдохолелитиаз желчного пузыря («sludge»-синдром), дисбактериоз
- анемия, лейкопения, лейкоцитоз, нейтропения, гранулоцитопения, лимфопения, тромбоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, гипокоагуляция, снижение концентрации плазменных факторов свертывания крови (II, VII, IX, X), удлинение протромбинового времени
- нарушение функции почек (азотемия, повышение содержания мочевины в крови, гиперкреатининемия, глюкозурия, цилиндрурия, гематурия), олигурия, анурия
- флебит, болезненность по ходу вены, болезненность и инфильтрат в месте внутримышечного введения
 
Редко
 головная боль и головокружение, лихорадка, озноб, а также анафилактические или анафилактоидные реакции
 высыпание, аллергический дерматит, зуд, крапивница, отеки, экзантема
- панкреатит 
 
Очень редко
- псевдомембранозный энтероколит
- агранулоцитоз (< 500/мм3), преимущественно после применения общей дозы 20 г или больше. Во время длительного лечения следует регулярно контролировать картину крови;
- экссудативная мультиформная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальныйнекролиз (синдром Лайелла)
- расстройства коагуляции
-преципитаты кальциевой соли  цефтриаксона в желчном пузыре с соответствующей симптоматикой у детей, обратимый холелитиаз у детей (указанные явления редко наблюдались у детей); распространенные ? увеличение уровня печеночных ферментов в сыворотке крови (АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы);
- образование конкрементов в почках, главным образом у детей от 3 лет, получавших большие суточные дозы препарата (≥ 80 мг/кг на сутки) или кумулятивные дозы свыше 10 г, а также при наличии дополнительных факторов риска (ограниченное употребление жидкости, постельный режим). Образование конкрементов в почках может протекать бессимптомно или проявляться клинически, может повлечь почечную недостаточность, которая проходит после прекращения лечения цефтриаксоном;
В единичных случаях наблюдаются воспалительные реакции стенки вены. Их можно избежать, применяя медленную инъекцию (2-4 минуты). Внутримышечная инъекция без применения лидокаина болезненна.
 

Противопоказания:       гиперчувствительность к цефтриаксону, цефалоспоринам или к любому из вспомогательных веществ
-       тяжелые реакции гиперчувствительности (например, анафилактические реакции) к другим бета-лактамным антибактериальным препаратам (пенициллины, монобактамы и карбапенемы) в анамнезе
-       гиперчувствительность к растворителю – лидокаину. Перед проведением внутримышечной инъекции цефтриаксона с использованием лидокаина, необходимо исключить наличие противопоказаний к лидокаину. Противопоказания к применению лидокаина приведены в инструкции по медицинскому применению лидокаина. Растворы цефтриаксона, содержащие лидокаин, нельзя вводить внутривенно
-       нарушения сердечной проводимости
-       острая декомпенсированная сердечная недостаточность
-       недоношенные новорожденные в возрасте до 41 недели включительно (суммарно гестационный и постнатальный возраст)
-       новорожденные с гипербилирубинемией, ввиду риска развития билирубиновой энцефалопатии по причине вытеснения билирубина из связи с сывороточным альбумином под влиянием цефтриаксона
-       новорожденные и кальцийсодержащие растворы: препарат Ксон противопоказан новорожденным (в возрасте до 28 дней), которым требуется или может потребоваться внутривенное введение кальцийсодержащих растворов, включая продолжительные инфузии кальцийсодержащих препаратов, например, при парентеральном питании, из-за риска образования преципитатов кальциевых солей цефтриаксона в легких и почках, приводящего к летальному исходу.
Зарегистрировано несколько случаев летальных исходов у новорожденных, получавших цефтриаксон и кальцийсодержащие растворы, при этом в легких и почках при аутопсии обнаруживались преципитаты. В некоторых из этих случаев использовалась одна и та же инфузионная линия для введения препарата цефтриаксон и кальцийсодержащих растворов, в других случаях в инфузионной линии был обнаружен осадок. Сообщалось по крайней мере об одном неонатальном летальном исходе, когда цефтриаксон и кальцийсодержащие растворы вводили в разное время и через разные инфузионные линии; при аутопсии преципитатов обнаружено не было. Подобных сообщений в отношении других возрастных категорий пациентов, кроме новорожденных, не поступало.

Особые указания: Пациенты пожилого возраста
При условии отсутствия тяжелой почечной и печеночной недостаточности у пациентов в возрасте ≥65 лет коррекция дозы препарата Ксон® не требуется.
Пациенты с нарушением функции почек
При условии отсутствия нарушений функции печени коррекция дозы препарата Ксон®  не требуется.
Цефтриаксон не выводится при гемодиализе или перитонеальном диализе. Пациентам, находящимся на диализе, введение дополнительной дозы препарата после окончания диализа не требуется.
Пациенты с нарушением функции печени
При условии отсутствия нарушений функции почек коррекция дозы препарата Ксон®не требуется.
Во время беременности или лактации
Во время беременности, особенно в первый триместр, препарат Ксон®следует назначать только по строгим показаниям.
В случае если применение препарата Ксон®абсолютно необходимо, его следует назначать без лидокаина.
Применение местных анестетиков, таких как лидокаин, во время родов может вызвать нежелательные реакции (например, брадикардию) у матери и/или плода.
Препарат не следует применять во время грудного вскармливания. В случае если терапия абсолютно необходима, кормление грудью следует прекратить.
Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Во время терапии цефтриаксоном могут возникать нежелательные реакции (например, головокружение), которые могут повлиять на способность к управлению транспортными средствами и работе с механизмами. Пациентам следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами или работе с механизмами.